Zanimivo je, da je prvostopenjska komisija ZZZS še istega dne (11. decembra lani) izdala mnenje, da "zdravljenje zavarovanke v tujini ni utemeljeno, saj ni možno pričakovati ozdravitve niti preprečiti nadaljnjega poslabšanja". Na temelju tega mnenja se je območna enota ZZZS Ljubljana odločila, da gospe Mariji zdravljenje v Celovcu preprosto odreče oziroma da ji ga ne bo plačala. Razlaga, zakaj ji ga ne bo plačala, je vpeta v člene pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Najprej navaja 134. člen, ki določa, da ima zavarovanec pravico do pregleda, preiskave ali zdravljenja v tujini, če so v Sloveniji izčrpane možnosti, z zdravljenjem oziroma pregledom v drugi državi pa je utemeljeno pričakovati ozdravitev ali izboljšanje stanja oziroma preprečiti nadaljnje poslabšanje. Potem navaja še člene 225, 226 in 228, ki zahtevajo mnenje strokovnjakov. Tako so v odločbo zapisali tudi naslednji odstavek:
Beseda | Osnovna oblika | Oblikoslovne lastnosti osnovne oblike |
---|---|---|
Zanimivo | zanimiv | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, imenovalnik |
je | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
da | da | podredni veznik |
je | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
prvostopenjska | prvostopenjski | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, ženski spol, ednina, imenovalnik |
komisija | komisija | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, imenovalnik |
ZZZS | ZZZS | samostalnik, lastno ime; moški spol, ednina, imenovalnik |
še | še | členek |
istega | isti | nedoločni zaimek; moški spol, ednina, rodilnik |
dne | dan | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, rodilnik |
11. | 11. | vrstilni števnik; arabski zapis |
decembra | december | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, rodilnik |
lani | lani | splošni prislov; nedoločena stopnja |
izdala | izdati | glavni glagol; dovršni, deležnik, ednina, ženski spol |
mnenje | mnenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, tožilnik |
da | da | podredni veznik |
zdravljenje | zdravljenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, imenovalnik |
zavarovanke | zavarovanka | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, rodilnik |
v | v | predlog; mestnik |
tujini | tujina | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, mestnik |
ni | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, zanikani |
utemeljeno | utemeljen | deležniški pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, imenovalnik |
saj | saj | priredni veznik |
ni | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, zanikani |
možno | možen | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, imenovalnik |
pričakovati | pričakovati | glavni glagol; nedovršni, nedoločnik |
ozdravitve | ozdravitev | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, rodilnik |
niti | niti | členek |
preprečiti | preprečiti | glavni glagol; dovršni, nedoločnik |
nadaljnjega | nadaljnji | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, rodilnik |
poslabšanja | poslabšanje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, rodilnik |
Na | na | predlog; mestnik |
temelju | temelj | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, mestnik |
tega | ta | kazalni zaimek; srednji spol, ednina, rodilnik |
mnenja | mnenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, rodilnik |
se | se | povratni zaimek;, klitična naslonskost |
je | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
območna | območen | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, ženski spol, ednina, imenovalnik |
enota | enota | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, imenovalnik |
ZZZS | ZZZS | samostalnik, lastno ime; moški spol, ednina, imenovalnik |
Ljubljana | Ljubljana | samostalnik, lastno ime; ženski spol, ednina, imenovalnik |
odločila | odločiti | glavni glagol; dovršni, deležnik, ednina, ženski spol |
da | da | podredni veznik |
gospe | gospa | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, rodilnik |
Mariji | Marija | samostalnik, lastno ime; ženski spol, ednina, dajalnik |
zdravljenje | zdravljenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, imenovalnik |
v | v | predlog; mestnik |
Celovcu | Celovec | samostalnik, lastno ime; moški spol, ednina, mestnik |
preprosto | preprosto | splošni prislov; nedoločena stopnja |
odreče | odreči | glavni glagol; dovršni, sedanjik, 3. oseba, ednina |
oziroma | oziroma | priredni veznik |
da | da | podredni veznik |
ji | on | osebni zaimek; 3. oseba, ženski spol, ednina, dajalnik, klitična naslonskost |
ga | on | osebni zaimek; 3. oseba, moški spol, ednina, rodilnik, klitična naslonskost |
ne | ne | členek |
bo | biti | pomožni glagol; prihodnjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
plačala | plačati | glavni glagol; dovršni, deležnik, ednina, ženski spol |
Razlaga | razlaga | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, imenovalnik |
zakaj | zakaj | splošni prislov; nedoločena stopnja |
ji | on | osebni zaimek; 3. oseba, ženski spol, ednina, dajalnik, klitična naslonskost |
ga | on | osebni zaimek; 3. oseba, srednji spol, ednina, rodilnik, klitična naslonskost |
ne | ne | členek |
bo | biti | pomožni glagol; prihodnjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
plačala | plačati | glavni glagol; dovršni, deležnik, ednina, ženski spol |
je | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
vpeta | vpet | deležniški pridevnik; nedoločena stopnja, ženski spol, ednina, imenovalnik |
v | v | predlog; tožilnik |
člene | člen | samostalnik, občno ime; moški spol, množina, tožilnik |
pravil | pravilo | samostalnik, občno ime; srednji spol, množina, rodilnik |
obveznega | obvezen | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, rodilnik |
zdravstvenega | zdravstven | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, srednji spol, ednina, rodilnik |
zavarovanja | zavarovanje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, rodilnik |
Najprej | najprej | splošni prislov; presežnik |
navaja | navajati | glavni glagol; nedovršni, sedanjik, 3. oseba, ednina |
134. | 134. | vrstilni števnik; arabski zapis |
člen | člen | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, imenovalnik |
ki | ki | podredni veznik |
določa | določati | glavni glagol; nedovršni, sedanjik, 3. oseba, ednina |
da | da | podredni veznik |
ima | imeti | glavni glagol; nedovršni, sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
zavarovanec | zavarovanec | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, imenovalnik |
pravico | pravica | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, tožilnik |
do | do | predlog; rodilnik |
pregleda | pregled | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, rodilnik |
preiskave | preiskava | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, rodilnik |
ali | ali | priredni veznik |
zdravljenja | zdravljenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, rodilnik |
v | v | predlog; mestnik |
tujini | tujina | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, mestnik |
če | če | podredni veznik |
so | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, množina, nezanikani |
v | v | predlog; mestnik |
Sloveniji | Slovenija | samostalnik, lastno ime; ženski spol, ednina, mestnik |
izčrpane | izčrpan | deležniški pridevnik; nedoločena stopnja, ženski spol, ednina, rodilnik |
možnosti | možnost | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, rodilnik |
z | z | predlog; orodnik |
zdravljenjem | zdravljenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, orodnik |
oziroma | oziroma | priredni veznik |
pregledom | pregled | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, orodnik |
v | v | predlog; mestnik |
drugi | drug | zaimkovni števnik; besedni zapis, ženski spol, ednina, mestnik |
državi | država | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, mestnik |
pa | pa | priredni veznik |
je | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, ednina, nezanikani |
utemeljeno | utemeljeno | splošni prislov; nedoločena stopnja |
pričakovati | pričakovati | glavni glagol; nedovršni, nedoločnik |
ozdravitev | ozdravitev | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, tožilnik |
ali | ali | priredni veznik |
izboljšanje | izboljšanje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, tožilnik |
stanja | stanje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, rodilnik |
oziroma | oziroma | priredni veznik |
preprečiti | preprečiti | glavni glagol; dovršni, nedoločnik |
nadaljnje | nadaljnji | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, moški spol, množina, tožilnik |
poslabšanje | poslabšanje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, tožilnik |
Potem | potem | splošni prislov; nedoločena stopnja |
navaja | navajati | glavni glagol; nedovršni, sedanjik, 3. oseba, ednina |
še | še | členek |
člene | člen | samostalnik, občno ime; moški spol, množina, tožilnik |
225 | 225 | glavni števnik; arabski zapis |
226 | 226 | glavni števnik; arabski zapis |
in | in | priredni veznik |
228 | 228 | glavni števnik; arabski zapis |
ki | ki | podredni veznik |
zahtevajo | zahtevati | glavni glagol; dvovidski, sedanjik, 3. oseba, množina |
mnenje | mnenje | samostalnik, občno ime; srednji spol, ednina, tožilnik |
strokovnjakov | strokovnjak | samostalnik, občno ime; moški spol, množina, rodilnik |
Tako | tako | splošni prislov; nedoločena stopnja |
so | biti | pomožni glagol; sedanjik, 3. oseba, množina, nezanikani |
v | v | predlog; tožilnik |
odločbo | odločba | samostalnik, občno ime; ženski spol, ednina, tožilnik |
zapisali | zapisati | glavni glagol; dovršni, deležnik, množina, moški spol |
tudi | tudi | členek |
naslednji | naslednji | splošni pridevnik; nedoločena stopnja, moški spol, ednina, tožilnik, določnost=da |
odstavek | odstavek | samostalnik, občno ime; moški spol, ednina, imenovalnik |