Ozadje in namen raziskave. Pri zdravljenju tuberkuloze z izoniazidom, rifampicinom in pirazinamidom, učinkovinami prvega izbora, se pogosto pojavi hepatotoksičnost, zaradi katere je zdravljenje potrebno prekiniti. Pregledali smo obravnavo bolnikov s pojavom hepatotoksičnosti ob zdravljenju tuberkuloze in primerjali način obravnave z obstoječimi smernicami Ameriškega torakalnega združenja z namenom izdelave slovenskih priporočil.Metode. V retrospektivno raziskavo smo vključili vse bolnike z aktivno obliko tuberkuloze, zdravljene v Bolnišnici Golnik v letih 2006, 2007 in 2008. Hepatotoksičnost smo definirali s povišanjem vrednosti transaminaz in bilirubina glede na zgornje meje referenčnih vrednosti (ULN) oziroma glede na začetne vrednosti (SV), kadar so te bile povišane nad ULN, ter glede na sočasno prisotnost kliničnih znakov hepatitisa.Rezultati. Med 287 vključenimi bolniki se je pri 48 (16,7 %) pojavila hepatotoksičnost. Med dejavniki tveganja so statistično značilen vpliv na pojav hepatotoksičnosti pokazali višja starost (p < 0,0005), razširjena oblika tuberkuloze (p = 0,017) in višje začetne vrednosti AST (p = 0,009). Med 46 bolniki s pojavom hepatotoksičnosti, pri katerih smo lahko spremljali potek zdravljenja, je bila pri 25 bolnikih (54,3 %) terapija prekinjena. Za prekinitev terapije so se zdravniki odločili pri vrednostih celokupnega bilirubina, povišanih od 1,1- do 6-krat nad ULN/SV ob prisotnih kliničnih znakih hepatitisa, in vrednostih, povišanih > 1,3-krat nad ULN/SV brez prisotnih kliničnih znakov, oziroma pri vrednostih ALT, povišanih od 5- do 17-krat nad ULN/SV, in vrednostih AST, povišanih od 5- do 46-krat nad ULN/SV ne glede na klinične simptome. Ponovno uvajanje po začasni prekinitvi terapije so začeli z izoniazidom pri vrednostih celokupnega bilirubina < 2-krat ULN/SV, oziroma pri vrednostih ALT < 7-krat ULN/SV, in vrednostih AST < 4-krat ULN/SV. Klinični znaki hepatitisa pogosto niso bili ustrezno evidentirani.Zaključek. V Bolnišnici Golnik so uporabljali manj stroga merila glede ravnanja ob pojavu hepatotoksičnosti, kot jih navajajo priporočila Ameriškega torakalnega združenja. Na podlagi pridobljenih podatkov se načrtuje izvedba prospektivne raziskave z vnaprej določenimi kriteriji hepatotoksičnosti. Ugotovitve naše raziskave bodo osnova za izdelavo slovenskih priporočil za obravnavo bolnikov s pojavom hepatotoksičnosti ob zdravljenju s tuberkulostatiki.